БАРЬЕРНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
Из Информационного письма Минздрава РФ

Барьерная контрацепция безопасна и достаточно надежна. Основное преимущество барьерных контрацептивов заключается в отсутствии побочных эффектов. К ним относятся механические средства, спермициды, вагинальные губки.

Механические средства - кондом, влагалищная диафрагма и шеечные колпачки препятствуют попаданию спермы в полость матки. Они являются подходящими контрацептивами для молодежи и нерожавших женщин.

Изменение полового поведения, особенно среди молодежи, привело к увеличению заболеваний, передающихся половым путем. Наряду с классическими венерическими заболеваниями (сифилис, гонорея) взрослые болезни, обусловленные хламидиями, микоплазмой, трихомонадами, кандидозом, вирусами папилломы, герпеса, СПИДа. Эти заболевания трудно поддаются контролю и лечению. Применение презервативов способно предупреждать и защищать половых партнеров от сексуально передаваемых инфекций.
В настоящее время выпускается новый вид презервативов, изготовленных из латекса, в который добавлено специальное средство, убивающее сперматозоиды. В США первыми такими презервативами были "Рамзес-Экстра", "Контрацепт-Плюс", "Джонтекс". Последние 2 вида презервативов зарегистрированы в России.

Появились женские презервативы, изготовленные из мягкого полиуретана, напоминающего пластик. Презерватив вводится во влагалище самой женщиной.
К недостаткам презервативов относится снижение интенсивности половых ощущений, может быть аллергия на резину, они имеют определенный срок годности и требует внимания при выведении из влагалища во избежание излития спермы.
При пользовании презервативом не следует прибегать к помощи вазелина, косметических кремов, так как все жиры разрыхляют резину и могут привести к ее разрыву. Если после полового акта обнаружится дефект в презервативе, женщине необходимо спринцевание теплой водой с добавлением столового уксуса (1 чайная ложка на 0,5 литра воды).
Влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки изготовляются из мягкой резины, имеют разные размеры соответственно влагалищу или шейки матки. Эти изделия рекомендуется применять вместе со спермицидами. Диафрагма и колпачок вводятся перед половым сношением и извлекаются после него через 6-8 часов, когда сперма должна погибнуть.
Диафрагма и колпачки могут обеспечить профилактику рака шейки матки, связанного с вирусом папилломы, но не защищают от других болезней, передаваемых половым путем, включая СПИД. Хотя механические контрацептивы просты в обращении, тем не менее пациенты должны быть обучены правильному методу их использования.


Cпермициды относятся к другим барьерным методам и выпускаются в виде пены, кремов желе, таблеток или свечей. Большинство из них состоит из 2-х компонентов: инертного (крем, гель, паста) и непосредственно спермицидного вещества (ноноксинол-9 или октоксинол-9), убивающего сперматозоиды. Спермициды вводятся во влагалище непосредственно перед половым актов. Механизм действия заключается в инактивации спермы и препятствии ее проникновения в полость матки.

В нашей стране известны контрацептин Т, лютенурин, трацептин,грамицидиновая паста. За рубежом с успехом используются таблетки, шарики, свечи, крем, "Фарматeкс" (Франция), "Нео-Сампон" (Япония), "Концепрол" (США). Недавно в нашей аптечной сети и клиниках планирования семьи появилась контрацептивная пленка югославской фармацевтической компании "Галеника". В упаковке содержится несколько полиэтиленовых пленок размерами 1,5 Х : см., обработанных ноноксинолом-9. Пленка вводится во влагалище не более, чем за : минут до полового акта, эффективность пленки сохраняется в течении 2 часов. Недостаток метода - возможно появление легкого раздражения влагалища или полового члена, иногда - затруднения при введении пленки в половые пути. Преимущества - малые размеры и удобство в применении.


Вагинальные губки - мягкие полиуретановые круглые губки размером около 5 см., содержащие спермициды. Могут вводится непосредственно перед половым актом или заранее (до 24 часов). Губка вводится таким образом, чтобы закрывать шейку матки. Перед введением ее смачивают водой для активизации спермицида. После полового акта она должна быть удалена не позднее, чем через 6 часов. Повторно не используется. Метод из-за низкой эффективности следует применять в сочетании с барьерными или другими видами контрацепции.

В последние годы доказана высокая бактерицидная активность спермицидов против целого ряда микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающихся половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес. Также отмечено, что женщины, применяющие спермициды менее подвержены воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Следует отметить, что спермициды обладают невысокой эффективностью (85%) и коротким сроком действия. Вероятность беременности снижается в 2-5 раз, если спермициды вводятся глубоко во влагалище, вплотную к шейке матки.
Для молодых женщин cпермициды рекомендуется применять вместе с механическими средствами. Для женщин старшего возраста, когда плодовитость снижается, спермициды могут быть достаточно эффективными.