ВИЧ вызывает СПИД

В.Блаттнер, Р.Гало, Х.Темин

W. Blattner, R.C. Gallo, H.M.Temin Science, Vol. 241, pp. 514-517, July 29, 1988


СПИД, новое заболевание, было впервые описано в 1981 году. Это заболевание в основном встречается у мужчин гомосексуалов, внутривенных потребителей наркотиков и больных с гемофилией в США, а также оно встречается среди сексуально активных гетеросексуалов в некоторых странах экваториальной Африки. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) был впервые обнаружен в 1983 году, и в 1984 году была установлена его определенная связь с пациентами со СПИДом и с группами, члены которых подвергались высокому риску развития СПИДа. Серологический тест на обнаружение антител к ВИЧ был разработан примерно в то же самое время и показал, что ВИЧ инфекция в США концентрируется в популяциях, среди которых был наибольший риск развития СПИДа, а именно у мужчин гомосексуалистов, внутривенных потребителей наркотиков и больных гемофилией (1).

Самые сильные доказательства того, что ВИЧ вызывает СПИД происходят из проспективных эпидемиологических исследований, которые показывают абсолютную необходимость наличия ВИЧ инфекции для развития СПИДа. Подобная связь была показана для каждой популяционной группы, которая была изучена в США и других местах в те годы, которые последовали за внесением в популяцию ВИЧ и последующей сероконверсей членов этой популяции. Свойство, характерное для прогрессирующего иммунодефецита, которое развивается в предсказуемой последовательности, приводя к клиническому синдрому иммунодефецита (2,4). Более того, другие эпидемиологические данные показывают, что СПИД и ВИЧ инфекции встречаются в тех же самых популяционных группах и тех же самых специфических географических местах и в то же самое время. Большое количество исследований продемонстрировали, что в тех странах, где нет лиц с ВИЧ антителами, СПИД не встречается, а в тех странах, где обнаруживается большое количество лиц с антителами к ВИЧ, встречается большое количество случаев СПИДа (3). Кроме того, время развития СПИДа в каждой стране коррелирует с временем внесения ВИЧ инфекции в эту страну, причем вначале вносится ВИЧ инфекция, а затем появляется СПИД. Необходимо также отметить, что ВИЧ инфекция, а не инфекции с какими-либо другими инфекционными агентами, связана со СПИДом, вызванным переливанием крови (5). Аналогичным образом у ВИЧ инфицированной беременной женщины, передача ВИЧ инфекции от матери к ребенку возникает примерно в 50% случаев, и более чем у 95% ВИЧ инфицированных детей к 6-летнему возрасту развивается СПИД, в то время как не инфицированные братья и сестры никогда не страдают от СПИДа (3,6).

Поддержка идеи о том, что между ВИЧ инфекцией и СПИДом существует тесная связь приходит также от результатов профилактических программ, где прекращение инфицирования ВИЧ, практически полностью предотвращает дополнительное появление СПИДа у пациентов с переливанием крови (4). После внедрения теста на антитела к ВИЧ в США, передача ВИЧ через кровь снизилась в США от 1 на 1000 инфицированных единиц в некоторых группах риска, до менее, чем 1 на 40000 единиц по всей стране (7). Недавно обнаруженные случаи передачи вируса с переливанием крови, происходили вследствие того, что нынешним скрининговым тестом на антитела во время, так называемого, периода окна, доноры не выявлялись. (Имеется период, примерно от 4 до 8 недель, во время которого вновь ВИЧ инфицированные лица, могут передавать ВИЧ вирус, но у них еще не секретируются антитела). Как результат снижения в передаче ВИЧ инфекции через переливание крови, количество новых случаев СПИДа, связанного с переливанием крови среди новорожденных в США , стало снижаться (4).

С момента начала скрининга были идентифицированы тринадцать случаев сероконверсии, связанные с переливанием крови, и они были исследованы (7). В одном случае получатель одной единицы крови, являлся одним из пары дизиготных близнецов, у ребенка произошла сероконверсия и развился СПИД без каких-бы то ни было других факторов риска. Ее близнец и ее мать не получали никакого переливания крови, у них не появились антитела к ВИЧ и они остались здоровыми. Донор крови стал ВИЧ серопозитивным и у него развился СПИД.

Ученые заключают, что вирус СПИДа вызывает заболевание в том случае, если вирус постоянно ассоциирован с заболеванием и разрыв цепи трансмиссии вируса предотвращает передачу заболевания. ВИЧ может быть обнаружен культивированием у большинства пациентов со СПИДом, и при помощи культивирования или полимеразной цепной реакции у большинства ВИЧ серопозитивных индивидуумов (8,9). Эпидемиологические данные показывают, что передача ВИЧ приводит к развитию СПИДа и прерывание передачи ВИЧ предотвращает развитие СПИДа. Таким образом мы можем заключить, что имеются веские доказательства того, что ВИЧ вызывает СПИД.

Знание причин заболевания (этиологии) чрезвычайно важно для контроля за этим заболеванием и дает нам базис для понимания патологии этого заболевания. Однако, знание причины заболевания не означает, что имеется полное понимание его патологии. Определение и обнаружение патогенных механизмов ВИЧ при развитии СПИДа, является основной задачей для исследования.

Литература:

1. R.C. Gallo and L. Montagnier, Nature 326, 435 (1987).

2. T.W. Curran et al., Science 239, 610 (1988).

3. P. Plot et al., ibid., p. 573

4. J.J. Goedert and W. Blattner, in AIDS: Etiology, Diagnosis, Treatment, and Prevention, V.T. DeVita, S. A. Rosenberg, S. Hellman, Eds. (Lippincott, Philadelphia, 1988). Снижение частоты СПИД у детей было отмечено раньше, чем у взрослых, поскольку латентный период СПИДа у новорожденных меньше, чем у взрослых

5. T.A. Petennan, R.L. Stoneburner, J.R. Allen, H.W. Jaffe, J. W. Curran, J Am. Med. Assoc. 259, 55 (1988).

6. B.E. Novick and A. Rubinstein, AIDS 1, 3 (1987). Однако братья и сестры могут быть инфицированы переливанием крови и у них развивается СПИД.

7. J.W. Ward et al., N EngI. J Med. 315, 473 (1988)

8. S.Z. Salahuddin et al., Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 85, 5530 (1985)- Более чувствительные методы, базирующиеся на выделении моноцитов,увеличивают частоту выделения ВИЧ у больных СПИД .

9. C.-Y. Ou et al., Science 239, 295 (1988)