Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №1 2001

 

Э.-Г. Хагенмайер , Б. Мюллер , И.С. Одерова , Л.М. Пестун
Кружки здоровья: новый подход к укреплению здоровья на рабочем месте в России. Программа укрепления здоровья на рабочем месте в г. Электросталь в рамках Проекта ТАСИС

В рамках проекта ТАСИС “Система профилактических мер и здоровье населения России” в детской поликлинике Электростали был внедрен “кружок здоровья” – новое для России вмешательство, направленное на укрепление здоровья на рабочем месте. Основой вмешательства является анализ проблем, касающихся здоровья сотрудников, а также условий и организации труда, отношений с клиентами и коллегами. В кружке сотрудники и руководство учреждения разрабатывают предложения по решению проблем здоровья и при необходимости направляют их в группу управления проектом, в которую входят вышестоящее руководство и эксперты.

 

 

В.В. Кириллов
Внезапная внебольничная коронарная смерть: факторы угрозы развития, эффективность реанимации и исходы заболевания

Медицинский центр УД Президента РФ, Москва

В цели исследования входили анализ распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в организованной популяции жителей Москвы, а также диагностическая оценка степени раннего и отдаленного риска возникновения у 266 больных ИБС внезапной внебольничной коронарной смерти (ВКС). Изучены частота факторов угрозы ее развития, категории риска, продромальные явления, предикторы и клинические синдромы ВКС и определена значимость системных, провоцирующих, предопределяющих и пусковых компонентов ВКС. Оценены характер оказываемой на догоспитальном этапе кардиореанимационной помощи больным при острых коронарных синдромах, результативность реанимации при ВКС, данные отдаленных наблюдений за успешно реанимированными больными. Установлено, что для решения задач по снижению ВКС важны раннее выявление и коррекция как факторов риска развития ИБС, так и факторов угрозы ВКС, системный учет клинических особенностей ее развития, разработка более совершенных подходов к профилактике ССЗ и, в частности, ВКС.

 

 

Н.В. Перова, В.А. Метельская, М.Н. Мамедов, Р.Г. Оганов
Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва

Полиметаболический (метаболический) синдром представляет собой комплекс многих сцепленных на патобиохимическом и патофизиологическом уровне факторов, обусловливающих чрезвычайно высокий суммарный риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. В этой связи понятна актуальность его раннего выявления для врачей клинической практики. Три его обязательных маркера – абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия – в подавляющем большинстве случаев сопряжены с наличием инсулинорезистентности тканей. При наличии ранних маркеров метаболического синдрома инсулинорезистентность проявляется нарушенной толерантностью к глюкозе (т.е. требуется проведение такого теста) или, если она имеет скрытую форму, ее выявляют, определяя уровень глюкозы и инсулина в плазме крови и рассчитывая их соотношение (глюкоза/инсулин); значение этого показателя менее 6.0 используется как клинический маркер инсулинорезистентности (правильность классификации – 71%). Однако, поскольку определение уровня инсулина в учреждениях первичного звена здравоохранения не является общепринятым, предлагаемые методы выявления компонентов метаболического синдрома и подходы к его коррекции вполне отвечают целям профилактики ИБС.

 

 

М.А. Негашева, Д.В. Богатенков, И.А. Глащенкова, С.В. Дробышевский
Мегаполис и особенности соматотипа как факторы повышенного риска развития ишемической болезни сердца

Кафедра антропологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова

Медико-социальные особенности больших городов – повышенная плотность населения, ухудшение экологической обстановки, высокая калорийность пищевого рациона, гиподинамия, нестабильность экономических условий жизни, нарастающий уровень психоэмоционального стресса – оказывают негативное влияние на жизнеспособность людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и являются дополнительными факторами риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). С помощью дискриминантного анализа показано, что между группами здоровых людей и больных ИБС существуют конституциональные различия. Для мужчин и женщин с ИБС при общей склонности к эндоморфии характерны различные варианты распределения жировой ткани. По соотношению определенных соматических размеров можно предположить, что пациент относится к группе повышенного риска развития ИБС. В ходе исследования выявлены дополнительные диагностические маркеры предрасположенности к ИБС.

 

 

Эрнст Статистик
Учимся применять статистические методы для анализа медицинских данных: введение в нейронные сети STATISTICA

Данной статьей мы продолжаем серию публикаций о применении программы “STATISTICA” в медицине. В них рассматривается новый способ исследования данных: применение нейронных сетей, когда линейные методы не срабатывают. То есть, если классические методы неэффективны, есть смысл попробовать применить нейронные сети. Методы нейронных сетей реализованы в модуле “SNN – STATISTICA NEURAL NETWORKS” компании “StatSoft”. В мировой практике метод получил довольно широкое применение. Отечественные исследователи пока недостаточно осведомлены о его возможностях. Серия публикаций по этой теме призвана заполнить имеющийся информационный пробел. Предлагаемая статья – вводная. Она знакомит читателя с основной идеей, заложенной в новом методе анализа данных: с их исследованием с помощью модуля “Нейронные сети”.

 

 

В.Г. Запорожченко (Москва)
Последствия употребления суррогатов алкоголя для здоровья населения и заболевания алкогольными психозами в период первой мировой войны (1914–1917)

Показано, что эффективность запретительно-ограничительных мер оказалась недолговременной. Сокращение пьянства сменилось опасной нарастающей тенденцией к осложнению алкогольной ситуации. Запретительно-ограничительные меры практически спровоцировали масштабное нелегальное производство различных суррогатов алкоголя, а также их потребление. С другой стороны, жесткая политика в области алкоголя, направленная на решение военно-мобилизационных задач на период военных действий, оказалась достаточно успешной: факты свидетельствуют о том, что и в период мобилизации и во время военных действий алкогольные психозы в русской армии почти не встречались.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №2 2000

 

Н.А. Поплевченков, Великие Луки
Алкоголь и сердечно-сосудистые заболевания: подходы к актуальной проблеме в условиях семейной поликлиники

На основе международных стандартов разработана методика проведения скрининга в условиях семейной поликлиники, позволяющая обнаруживать и дискриминировать контингенты лиц с рискованным алкогольным поведением, в том числе с опасными для здоровья его последствиями (развитие сердечно-сосудистой патологии). Предложена доступная врачам общей практики технология психопрофилактического вмешательства, показана его эффективность: снижение как уровня потребления алкоголя, так и показателей соматического неблагополучия — числа обострений соматического заболевания и дней временной нетрудоспособности. Совокупность диагностических и психокоррекционных процедур может рассматриваться как стандарт минимальной врачебной помощи в общелечебной сети лицам с алкогольными проблемами.

 

 

В.М.Коденцова, О.А.Вржесинская, Н.А.Ильясова, В.А.Исаева, Н.А.Бекетова, А.Г.Таранова, Л.А.Харитончик, Е.Н.Коноводова, В.А.Бурлев, В.Б.Спиричев
Использование в питании беременных женщин витаминизированного напитка с железом

Институт питания РАМН, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Употребление беременными напитка “Золотой шар”, обогащенного витаминами, каротином и железом, достоверно повышает обеспеченность организма этими нутриентами. Снизилась частота полигиповитаминозных состояний, увеличилась доля лиц, адекватно обеспеченных всеми витаминами, за исключением какого-нибудь одного. Полученные данные дают основание рекомендовать включение напитка в рацион беременных.

 

 

Н.А. Рабцун, И.В. Сидлецкая, В.Ф. Мордовин, Г.П. Филиппов, И.А. Трубачева
Возрастные особенности артериального давления у школьников Томска

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук

С целью оценки среднего уровня артериального давления (АД), распространенности повышенного артериального давления (ПАД) и определения объема профилактического вмешательства в популяции детей и подростков Томска проведено одномоментное эпидемиологическое исследование репрезентативной, рандомизированной выборки из организованной популяции школьников 11—16 лет Томска численностью 2364 человека (юношей — 1141 и девушек — 1223). Получены средние показатели и процентильное распределение АД в зависимости от пола и возраста. Проведено сравнение уровня АД у детей и подростков Томска и других городов России. В городе выявлена в целом неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии. Для определения объема профилактической помощи данной группе населения определена распространенность повышенного АД в относительных и абсолютных величинах.

 

 

Эрнст Статистик
Учимся применять статистические методы для анализа медицинских данных: советы профессионала. Статья 2.

Мы продолжаем публиковать серию статей, посвященных применению системы STATISTICA (StatSoft) в медицине. В первой статье подробно объяснялось, почему возникает необходимость в использовании статистических методов для обработки медицинских данных, и что они дают врачам. Далее шла речь о целесообразности выбора системы STATISTICA для широкого круга врачей.

 

 

Т.В. Мохорт
Внедрение положений Сент-Винсентской декларации в Республике Беларусь

Научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и эндокринологии, Республика Беларусь

С целью внедрения положений Сент-Винсентской декларации в Республике Беларусь разработана комплексная национальная программа «Сахарный диабет», утвержденная 6 министерствами и ведомствами и предусматривающая мероприятия по улучшению качества регистрации диабета и его осложнений, обеспечение больных гипогликемизирующими средствами, обучение основам диабетологии, раннюю диагностику и адекватный мониторинг осложнений. В республике созданы “школы” для пациентов с диабетом I типа. Первый опыт обучения больных продемонстрировал эффективность обучения, что позволило распространить его и начать обучение больных сахарным диабетом II типа. Для выявления ранних стадий осложнений диабета и оптимизации их коррекции открыты специализированные центры “Сахарный диабет и беременность”, “Диабетическая стопа”, “Центр патологии органа зрения при диабете” и др., что способствовало значительному снижению перинатальной летальности, числа и уровня ампутаций и т.д.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №6 2000

 

И.Б. Ушаков, Москва
Манифест экологии человека опасных профессий: оценка риска и охрана здоровья

Экология человека опасных профессий является преемницей гигиены, экологии и, наконец, экологии человека. Это – комплексная дисциплина, часть экологии человека, изучающая медико-социальные проблемы охраны здоровья, эффективности и надежности деятельности лиц, подвергающихся в процессе выполнения своих социально значимых обязанностей повышенному индивидуальному риску для жизни и здоровья. Рабочий приемлемый синоним – экогигиена экстремальных условий жизнедеятельности.

 

 

Е.И. Нестеренко, Н.В. Полунина
Социально-гигиенические аспекты системы медико-социальной реабилитации

Российский государственный медицинский университет, Москва

Представлены новые теоретические подходы к разработке системы медико-социальной реабилитации. Определены категории лиц, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях (реабилитанты). Выделены основные компоненты системы медико-социальной реабилитации: медико-социальная экспертиза, комплекс реабилитационных мероприятий, создание основ функционирования реабилитационной системы, формирование адаптационных механизмов, направленных на борьбу с болезнью, выздоровление и поддержание здоровья, формирование здорового образа жизни. Разработаны рекомендации по здоровому образу жизни, использованные в лечебно-профилактической работе с длительно и часто болеющими детьми (ДЧБ) как с группой реабилитантов, наиболее перспективной для проведения оздоровительных мероприятий. Представлены результаты обследования 647 детей группы ДЧБ (перенесших 4 и более заболеваний в год с общей длительностью болезненного состояния более 40 дней), постоянно проживающих в Москве. Показана достоверная зависимость изменения состояния их здоровья от степени выполнения предложенных рекомендаций.

 

 

И.Н. Григорьева, С.Н. Богатырев, А.Н. Рябиков, Г.И. Симонова, С.К. Малютина
Исследование физической активности у мужчин при желчнокаменной болезни

Институт терапии СО РАМН, Новосибирск

С целью исследования возможной ассоциации между уровнями различных видов физической активности (ФА) и риском развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) проанализированы результаты эпидемиологического обследования репрезентативной выборки неорганизованного мужского населения 35–54 лет Новосибирска. ФА изучали с применением стандартного опросника MOSPA (США). Средние уровни общей (ОФА) и профессиональной физической активности (ПФА) у мужчин с ЖКБ 35–54 лет незначительно превышают таковые у мужчин того же возраста без ЖКБ. Распространенность ЖКБ при разных уровнях ОФА и ПФА не различалась. При анализе связи частоты ЖКБ с ФА разных классов в свободное время наибольшая частота ЖКБ при ФА выявлена с 1-го класса, наименьшая – 4-го, однако разница статистически незначима, что может быть обусловлено неравномерным распределением и низкой распространенностью ЖКБ в изучаемой популяции. Показано отсутствие связи между уровнем ОФА и ПФА и наличием ЖКБ у мужчин 35–54 лет.

 

 

Е.Н. Борисова, М.В. Чадеева
Состояние полости рта у пожилых людей на фоне соматических заболеваний

Кафедра терапевтической стоматологии факультета усовершенствования врачей-стоматологов, кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения Московского государственного медико-стоматологического университета; StatSoft Russia

По результатам стоматологического обследования и анкетирования лиц пожилого и старческого возраста проведено изучение взаимосвязи стоматологического статуса пожилых людей и общего состояния их здоровья. Показана существенная зависимость распространенности и интенсивности кариеса, состояния полного отсутствия зубов и патологии пародонта от числа имеющихся соматических заболеваний разных систем организма. Выделен ряд системных заболеваний, в первую очередь мочеполовой сферы и опорно-двигательного аппарата, которые в наибольшей степени ухудшают состояние полости рта.

 

 

Н.Н. Судиловская, А.В. Гринев, Д.В. Сафонов, С.Д. Судиловский
Фармакокинетическое обоснование различных режимов введения нетилмицина пациентам с аденомой предстательной железы

Смоленская государственная медицинская академия, Смоленская областная клиническая больница

Изучена фармакокинетика нетилмицина в сыворотке и тканях при однократном и многократном режимах дозирования. Доказано, что однократное введение нетилмицина обеспечивает достижение более высоких пиковых и безопасных остаточных концентраций в сыворотке и тканях, а также более длительное удержание препарата в тканях предстательной железы, что позволяет прогнозировать высокую клиническую эффективность и безопасность данного режима дозирования.

 

 

В.Г. Запорожченко
Героин: исторический обзор

Федеральный НИИ медицинских проблем формирования здоровья МЗ РФ

В обзоре анализируются публикации первой половины XX столетия, посвященные наркотику героину. Проанализирована динамика отношения к нему врачей: никакого интереса – восторженный прием нового чудодейственного лекарства – страшный, беспощадный наркотик. Представлены меры по борьбе с героиноманией на разных этапах ее развития.

 

 

Эрнст Статистик
Учимся применять статистические методы для анализа медицинских данных: советы профессионала. Анализ выживаемости. Статья 6-я.

Мы продолжаем серию статей, посвященных применению системы STATISTICA (StatSoft) в медицине, и переходим к описанию методов анализа выживаемости в STATISTICA. На примере файла о трансплантации сердца строим и объясняем таблицы жизни и оценки Каплана–Мейера. Затем показываем, как сравнить выживаемость в группах и что такое регрессионные модели Кокса. Цифровые результаты иллюстрируются многочисленными графиками.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №5 2000

 

Н.П. Соболева, Ю.В. Михайлова
Стратегическое направление развития системы профилактики

ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, Москва

Повышение уровня профилактической деятельности возможно при создании функционирующей системы профилактики с координирующей ролью Министерства здравоохранения. Основой развития системы должны стать стратегические планирование и управление, а также изменение акцентов в профилактике: являвшийся объектом воздействия человек сам должен стать активной силой в сохранении своего здоровья.

 

 

А.Г. Сердюков, Ж.Б. Ромахова-Набережная, И.Б. Набережная
Региональные особенности госпитализированной заболеваемости

Кафедра социальной медицины и организации здравоохранения Астраханской государственной медицинской академии

С учетом изменений в системе стационарной медицинской помощи на территории РФ проанализированы некоторые показатели деятельности стационаров разного типа в Астрахани и Астраханской области. Всего в анализ вошло около 10 тыс. случаев госпитализации по трем стационарам. Состав госпитализированных больных оказался неоднородным по возрастно-половому признаку, подавляющее большинство составили лица трудоспособного возраста. Наиболее высоким удельный вес госпитализированных за эти годы оказался в общехирургические отделения. Интерес представляет структура госпитализированной заболеваемости по классам болезней. В Научно-практическом медицинском комплексе наиболее велика доля больных с патологией мочеполовой системы, в областной клинической больнице № 1 и городской клинической больнице № 3 – с болезнями органов пищеварения. Результаты анализа трех лечебно-профилактических учреждений показывают, что в условиях обязательного медицинского страхования требуется углубленное изучение обоснованности госпитализации в обычные стационары и возможности использования замещающих стационар учреждений.

 

 

В.Р. Тесленко
Некоторые медико-социальные аспекты дорожно-транспортного травматизма и организация лечебного процесса пострадавшим в условиях крупного промышленного города

Челябинская государственная медицинская академия

Повышение обеспеченности населения автотранспортом сопровождается ростом уровня дорожно-транспортных происшествий и транспортных травм. Выявлены особенности транспортных травм, связанные с полом пострадавших. Показана сезонность изучаемого явления: максимум транспортных травм приходится на летние месяцы. Большую часть транспортных происшествий, в которых пострадали люди, составляют наезды на пешеходов. В основном это происходит вне зоны пешеходных переходов, по причине несоблюдения правил дорожного движения, а также неосторожности, рассеянности. Основным направлением профилактики транспортных травм являются обучение населения правилам перехода проезжей части и контроль за их соблюдением.

 

 

Н.П. Ильичева, В.А. Полесский
Компьютерный мониторинг здоровья при проведении профилактических мероприятий и организации диспансерного наблюдения

Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздрава России, Москва

Разработана и апробирована программа компьютерного мониторинга индивидуального здоровья, позволяющая организовать и осуществлять контроль за состоянием здоровья пациента в процессе профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения в условиях амбулаторно-профилактического учреждения.

 

 

Е.И. Нестеренко, Н.В. Полунина, Хесус Эстуардо Васкес Абанто
Формирование здорового образа жизни — важная компонента интерактивного лечения

Российский государственный медицинский университет, Москва

Представлены новые теоретические подходы к разработке системы интерактивного лечения лиц с хроническими заболеваниями, находящихся на лечении в стационарных отделениях лечебно-профилактического учреждения. Формирование здорового образа жизни как действенный и экономичный механизм оздоровления разных групп населения отнесено к важнейшей компоненте рассматриваемой системы. На основании обследования 4052 пациентов Московской городской клинической больницы № 31 определена роль медицинской активности и ее элементов в стабилизации состояния здоровья. Выделены основные модули системы интерактивного лечения пациентов, характеризующие образ жизни, а точнее, медицинскую активность: питание, двигательная активность, режим дня, самомассаж, психологическая саморегуляция. Рассмотрены принципы реализации рекомендаций по каждому модулю интерактивного лечения, направленных на формирование стереотипов здорового образа жизни. Представлены результаты обследования 423 пациентов терапевтического отделения ГКБ № 31 трудоспособного возраста с диагнозом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, на которых была апробирована система интерактивного лечения. Показано, что положительная динамика состояния здоровья достоверно зависит от степени выполнения предложенных рекомендаций.

 

 

С.Н. Богатырев, Г.И. Симонова, С.К. Малютина
Физическая активность жителей Новосибирска: тенденции 1980–1990-х годов

Институт терапии Сибирского отделения РАМН, Новосибирск

В рамках проекта ВОЗ MONICA проведено эпидемиологическое исследование физической активности неорганизованного населения Новосибирска. В период с 1988 по 1995 г. среди мужчин и женщин увеличилась доля лиц, бывающих занятыми в течение типичного рабочего дня физическим трудом. Значительно уменьшилась распространенность ходьбы на досуге ради удовольствия или упражнения. Увеличилась доля лиц, занимающихся работой на садовом участке. Произошло существенное перераспределение в распространенности отдельных видов физических упражнений при общем снижении их распространенности. Уменьшилась доля лиц, имевших в течение типичной недели в свободное от профессиональной работы время 3 или более эпизодов интенсивной физической активности продолжительностью не менее 20 мин каждый. Для оценки выявленных тенденций физической активности в аспекте ее влияния на здоровье людей важны дальнейшие исследования, включая мониторинг физической активности, определение факторов, влияющих на ее формирование, изучение связи физической активности с заболеваниями и факторами риска их развития.

 

 

С.Е. Лебедькова, О.Ю. Степанова, В.В. Суменко, А. Заборскис, Г. Левинене, З.А. Говорун, Г.А. Масленникова, Е.А. Канунникова, И.М. Соловьева
Сравнительный анализ причин прекращения грудного вскармливания в Оренбурге и Каунасе

Оренбургская государственная медицинская академия, Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва, Россия; Медицинский университет, Институт биомедицинских исследований, Каунас, Литва

Несмотря на преимущества натурального питания остается высоким процент детей, находящихся на искусственном вскармливании. Проведен сравнительный анализ возможных причин раннего перевода детей на искусственное вскармливание в Оренбурге (Россия) и Каунасе (Литва) по единой унифицированной анкете, разработанной в Институте биомедицинских исследований (Литва). Установлено, что 88,1% случаев прекращения естественного вскармливания младенцев матерями в Оренбурге и 81,5% в Каунасе обусловлены управляемыми причинами, при этом немаловажную роль играют несоблюдение принципов ВОЗ по поддержке естественного вскармливания и низкая осведомленность кормящих матерей о преимуществах грудного вскармливания.

 

 

И.А. Ковалев, Г.П. Филиппов, С.И. Карась, Г.И. Марцинкевич
Особенности питания в семьях с отягощенной по атеросклерозу наследственностью

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук

Проанализированы частота приема пищи, пищевые привычки и приоритеты в семьях с отягощенной по атеросклерозу наследственностью. Характер питания изучен с помощью опросника, составленного на основе стандартной диетической анкеты программы CINDI. Всего обследовано 76 семей (293 человека), отцы в которых имеют клинически выраженную ишемическую болезнь сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий. Группу контроля составили лица с благоприятным в отношении атеросклероза семейным анамнезом. Отмечены значительные различия между семьями основной группы и контролем. В семьях с отягощенной по атеросклерозу наследственностью в целом или у отдельных их членов (пробанды, сыновья, дочери), меньше потребляется овощей, фруктов, круп и макаронных изделий. Среди сыновей достоверно выше процент лиц с высоким потреблением поваренной соли. Выявленная нами у представителей этих семей взаимосвязь ряда пищевых привычек с уровнем липидов крови, артериальным давлением, индексом Кетле подтверждает роль питания в формировании факторов риска в любом возрасте. В связи с этим актуальна задача пропаганды здорового питания среди больных атеросклерозом и членов их семей как в малой субпопуляции с высоким генетическим риском развития атеросклероза.

 

 

Е.И. Прахин, В.И. Фурцев, Л.И. Позднякова, С.В. Хатинская
Факторы риска и распространенность железодефицитных состояний у детей раннего возраста

Красноярская государственная медицинская академия, НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

В результате исследования получены данные о тесной взаимосвязи алиментарного фактора с содержанием гемоглобина у детей первых 2 лет жизни. Показано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 мес, в дальнейшем реже страдают дефицитом железа. Раннее (до 4 мес жизни) назначение прикорма в виде злаковых каш неоправданно, так как способствует формированию железодефицитного состояния. Позднее включение мясных продуктов в рацион питания также ведет к развитию сидеропении.

 

 

М.В. Чадеева, Москва
Учимся применять статистические методы для анализа медицинских данных: советы профессионала. Разведочный графический анализ и средства визуализации в системе STATISTICA. Статья 5

Мы продолжаем серию статей, посвященных применению системы STATISTICA (StatSoft) в медицине. В данной статье подробно рассказано о некоторых графических возможностях системы STATISTICA. Рассмотрены способы построения и редактирования круговых диаграмм и создания категоризованных графиков. Большое внимание уделено описанию средств интерактивной работы с двухмерными графиками.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №4 2000

 

В.Г. Семенова, Н.С. Гаврилова, Е.А. Варавикова, Л.А. Гаврилов, Г.Н. Евдокушкина
Рост насильственной смертности в России как следствие экономического кризиса

Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, Москва; Центр старения, Университет Чикаго, США

Изучен вклад насильственных причин смерти в беспрецедентный в мирное время рост смертности населения России в 90-е годы. Изменения смертности от насильственных причин смерти (самоубийства, убийства, дорожно-транспортные происшествия и случайные отравления алкоголем) изучались за период с 1991 по 1997 г. по данным официальной статистики. Средняя продолжительность жизни российских мужчин за этот период снизилась на 2,4 года, женщин – на 1,2 года. В течение всего этого периода смертность населения России вследствие травм и отравлений была аномально высокой: начиная с 1993 г., у мужчин этот класс причин смерти находился не на 3-м, а на 2-м месте в структуре смертности. Такая же ситуация наблюдалась в отдельные годы на некоторых территориях и у женщин. Пик смертности от травматизма, как и от других причин смерти, пришелся на 1994 г., но, несмотря на начавшееся снижение показателя, смертность от указанных причин не достигла к 1997 г. начального уровня, увеличившись в 1991–1997 гг. в 1,4–1,8 раза. Изучена возрастная структура смертности от травм и отравлений как мужского, так и женского населения России. Проанализировав гипотезы, объясняющие рост смертности от травм и отравлений, авторы приходят к выводу, что определяющей причиной этого обстоятельства является алкоголизация населения России, в значительной мере обусловленная экономическим кризисом.

 

 

И.М. Волков, А.Н. Юсупова, В.А. Фурс
Особенности контрацептивного поведения и репродуктивного здоровья пациентов, обратившихся в службу планирования семьи

Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения РФ

Проанализированы материалы о 20 тыс. пациентов из 21 территории России, обратившихся в Службу планирования семьи. Подавляющее большинство посетителей (83%) – женщины, в том числе 63% – активного репродуктивного возраста. Как показали результаты исследования, контрацептивное поведение тесно связано с общим уровнем культуры и образования. Приводятся данные об используемых и желаемых методах контрацепции, о характере и структуре заболеваний и состояний пациентов. Выяснялись поводы для обращения в Службу планирования семьи. Большинство визитов было тесно связано с необходимостью обследования, в основном – по поводу бесплодия, других нарушений репродуктивной системы, невынашивания беременности, инфекций, передаваемых половым путем.

 

 

Г.Е. Миронова
Влияние курения на антиоксидантную систему организма

Медицинский институт Якутского государственного университета

Показано влияние табакокурения на показатели антиоксидантной защиты организма. У курильщиков отмечено достоверное повышение содержания супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы в мембранах эритроцитов и уровня малонового диальдегида (МДА) в плазме крови по сравнению с некурящими людьми. У большинства обследованных в зимнее время выявлен недостаток витаминов С и Е, при этом у курящих – более глубокий. В результате проведения кратковременного курса витаминопрофилактики лиц, злоупотребляющих курением, снизилась концентрация МДА в крови, а содержание СОД и каталазы фактически не изменилось.

 

 

И.А. Шапиро, Т.А. Петричко, Е.Ю. Пьянкова
Организация вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в Хабаровском крае

Департамент здравоохранения администрации Хабаровского края, Дальневосточный государственный медицинский университет

Изучено влияние профилактического обучения больных артериальной гипертонией как основной группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на приверженность к лечению. Показано, что при методически правильно организованных процессах обучения и последующего диспансерного наблюдения охват больных регулярным лечением достоверно повышается и может достигать 81,6% (р < 0,001). Эффективно лечатся при таком подходе до 51% пациентов. Полученные данные стали основанием для разработки организационной модели и нормативной базы, позволяющих обеспечить проведение вторичной профилактики ССЗ на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в Хабаровском крае.

 

 

Ю.П. Полина, Х.М. Галимзянов, А.Г. Сердюков, Н.Н. Касаткин
Госпитализированная заболеваемость астраханской риккетсиозной лихорадкой в регионе Нижнего Поволжья

Астраханская государственная медицинская академия

Изучена частота заболеваемости астраханской лихорадкой детей и взрослых по данным областной инфекционной больницы за 1996–1998 гг. Рассчитаны и проанализированы показатели заболеваемости по пятилетним возрастным интервалам с учетом пола по области, Астрахани и сельским районам. Анализ проводился по 3 обобщенным возрастным группам: дети (0–14 лет), лица трудоспособного (15–59 лет у мужчин и 15–54 года у женщин) и пенсионного возраста. В области наиболее высока заболеваемость детей, так как эта возрастная совокупность меньше, чем у взрослых. Заболеваемость детей в Астрахани в среднем за 3 года составила 15,1 на 100 000 населения, выше всего она была в 1996 г. (21,20/000). Заболеваемость у лиц старше 60 лет – 21,90/000, а в трудоспособном возрасте – 15,40/000. Отмечены существенные различия заболеваемости в Астрахани и сельских районах – в сельских районах она выше (62,2% от всех проанализированных случаев), выше и ее рост.

 

 

М.И. Красильщиков, М.Г. Немец, М.В. Потехина, Е.М. Осипова
Об опыте разработки материалов по гигиеническому обучению профессиональных групп населения

Федеральный научно-исследовательский институт медицинских проблем формирования здоровья Минздрава России, Москва

Представлен опыт разработки институтом и рядом региональных центров госсанэпиднадзора Российской Федерации программ и учебных пособий по гигиеническому обучению профессиональных групп населения (должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов).

 

 

П.И. Храмцов
Гигиеническая оценка образовательных программ и педагогических технологий: методические подходы и технологические средства

Федеральный НИИ медицинских проблем формирования здоровья МЗ РФ, Москва

Современная система образования характеризуется широкой вариативностью образовательных программ и педагогических технологий, направленных на реализацию принципа дифференцированного и индивидуализированного обучения детей. Обсуждаются данные о существующих подходах к гигиенической оценке образовательного процесса в школе и обосновывается необходимость стандартизации методов и технологических средств при решении практических задач по согласованию программ, методик и режимов воспитания и обучения с органами госсанэпиднадзора. Приведен алгоритм гигиенической оценки образовательных программ и педагогических технологий, включающий педагогическую и медицинскую экспертную оценку образовательного процесса, физиолого-гигиеническую оценку влияния условий обучения на функциональное состояние организма и состояние его здоровья, методическое обеспечение и технологическое сопровождение.

 

 

Н.Б. Мирская, Н.К. Барсукова, В.А. Полесский
Состояние здоровья детей школьного возраста в современных условиях обучения

Федеральный НИИ медицинских проблем формирования здоровья Минздрава России

Во ФНИИ медицинских проблем формирования здоровья МЗ РФ разработана “Программа гигиенического обучения и воспитания школьников, формирование норм и навыков здорового образа жизни” для средней школы, имеющая своей целью предупреждение возникновения и действия на детский организм факторов риска и являющаяся наиболее перспективной программой с точки зрения сохранения и укрепления здоровья школьников. Оптимизация гигиенического обучения и воспитания детей младшего школьного возраста на основе разработанных методов и средств, в первую очередь, обучающих профилактических программ, введение их в курс “Основы безопасности жизнедеятельности”, в систему школьного образования в целом, с учетом современных принципов обучения и воспитания, позволит качественно улучшить состояние здоровья детей.

 

 

И. Мисявичене, Ж. Милашаускене
Проект “Больница, способствующая укреплению здоровья”

Институт биомедицинских исследований при Каунасском медицинском университете

Представлены координируемый ВОЗ проект “Больница, способствующая укреплению здоровья”, его основные цели и задачи, некоторые показатели деятельности больниц, участвующих в проекте.

 

 

Эрнст Статистик
Учимся применять статистические методы для анализа медицинских данных: советы профессионала. Графический анализ таблиц
с помощью системы
STATISTICA. Часть 2, статья 4

Мы продолжаем серию статей, посвященных применению системы STATISTICA (StatSoft) в медицине. В данной статье, на примере файла данных о стрессах женщин, мы продолжаем рассказывать, как строятся и анализируются таблицы сопряженности в системе STATISTICA. Основное внимание мы уделяем визуальному анализу таблиц, построению категоризованных гистограмм, графиков взаимодействий, трехмерных гистограмм и способам их вращений.

 

 

Л.Дрегваль, Я.Петкявичене, Ю.Клумбене
Изменения образa жизни, влияющие на здоровье взрослого населения Литвы (1994–1998)

Каунасский медицинский университет

Анализируются изменения образа жизни взрослого населения Литвы, исходя из данных почтовых опросов, проведенных в рамках международного исследования “FINBALT HEALTH MONITOR” в 1994, 1996 и 1998 гг. Случайная выборка из 3000 человек в возрасте 20–64 лет формировалась из Национального регистра жителей Литвы, отклик составил от 63,8 до 68,9%. В течение 4 лет число регулярно курящих мужчин увеличилось с 43,3 до 48,5%, женщин – с 6,3 до 15,5% (р<0,05). Наибольшее увеличение курильщиков наблюдалось среди женщин 20–24 лет (с 4,3 до 20%). Положительные сдвиги обнаружены в привычках питания – уменьшилось потребление животных жиров, возросло потребление растительных масел, свежих овощей и фруктов. Например, в 1994 г. 31,1% мужчин и 47,7% женщин для приготовления пищи использовали в основном растительное масло, в 1998 г. – соответственно 73,5 и 86,5% (р<0,05). В целях профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения необходимо большее внимание уделять пропаганде и формированию здорового образа жизни, особенно среди молодого поколения.

 

 

Возврат на home page журнала "Профилактика заболеваний и укрепление здоровья"| Возврат на home page Издательства "МедиаСфера"| Информация о подписке

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №3 2000

 

С.П. Ермаков, И. Вохлонен, Л.М. Пестун
Новые возможности совершенствования управления в здравоохранении: финансовый макроанализ

Международный институт экономики и права, проект ТАСИС

Рассматриваются результаты применения нового метода оценки эффективности управления системой здравоохранения на уровне города. Предложен подход, основанный на расчете для различных классов болезней и отдельных заболеваний нового показателя — отношения затраты/потери. Показаны возможности использования предложенного подхода применительно к типичному среднему российскому городу (Электросталь, Московской области). Рассматриваются основные вопросы методологии экономического анализа в здравоохранении, особенно сбора первичной информации, обсуждаются ограничения метода и его роль в выборе приоритетов развития здравоохранения.

 

 

А.М. Калинина, П. Аарва, Л.Е. Сырцова, А.Н. Бритов, Р.А. Еганян, П.О. Сергеев, Л. Костович
Новые подходы к укреплению здоровья населения и профилактике заболеваний в первичном здравоохранении (на примере демонстрационного проекта в Вологде)

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Координационный центр профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска, Московская медицинская академия им И.М. Сеченова, Вологодский областной центр медицинской профилактики

В рамках проекта ТАСИС “Система профилактических мер и здоровье населения России в 5 пилотных поликлиниках Вологды и Вологодской области (г. Тотьма) выполняется демонстрационный проект “Профилактика и немедикаментозное лечение артериальной гипертонии”. Цель проекта — продемонстрировать возможность внедрения современных передовых моделей, технологий укрепления здоровья и профилактики заболеваний в практическую деятельность медицинских работников первичного звена здравоохранения. Для решения этой задачи использовались следующие методы: совершенствование организации и управления профилактической деятельности в первичном здравоохранении, формирование механизмов координации этой работы как на всей территории, так и на уровне учреждения; организация обучающих семинаров для медицинских работников; улучшение методических материалов, обеспечение их доступности для медицинских работников и населения; реализация новых организационно-функциональных моделей профилактической деятельности — структурные изменения в Центре медицинской профилактики, работа в команде, координация, внедрение передового опыта профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях (индивидуальное профилактическое консультирование, работа в группах, создание Клубов профилактики и пр.). Результатом реализации проекта стало изменение отношения медицинских работников и населения к первичной профилактике заболеваний, повышение их активности.

 

 

А.Г. Сердюков, Ю.Г. Винникова, В.Н. Кульков
Медико-социальная характеристика образа жизни лиц, умерших в трудоспособном возрасте

Кафедра социальной медицины и организации здравоохранения Астраханской государственной медицинской академии

Приведены результаты медико-социального исследования влияния комплекса факторов образа жизни (условий труда, быта, медицинской активности, уровня оказания медицинской помощи) на смертность населения трудоспособного возраста. Для оценки влияния условий и образа жизни на смертность проведен дисперсионный анализ по 4 группам факторов: социальным, социально-биологическим, медико-социальным и социально-гигиеническим. Выявлено неравнозначное воздействие факторов этих групп на смертность трудоспособного населения.

 

 

В.Г. Семенова, Е.А. Варавикова, Н.С. Гаврилова, Г.Н. Евдокушкина, Л.А. Гаврилов
Эволюция смертности женщин от травм и отравлений в некоторых регионах России в период экономических реформ

Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, Москва, Центр старения, Университет Чикаго, США

Изучены демографические последствия реформирования экономики для одной из наиболее уязвимых и незащищенных групп постсоветского общества — женщин. За 1989—1997 гг. средняя продолжительность жизни российских женщин снизилась на 1,5 года, что в значительной мере обусловлено ростом смертности от насильстенных причин — убийств, самоубийств, случайных отравлений алкоголем, а также от так называемых повреждений (без уточнения). В задачи исследования входило изучение процессов, происходящих на наиболее неблагополучных территориях РФ. Сделан вывод: определяющей причиной роста смертности от насильственных причин является алкоголизация населения, в значительной мере обусловленная экономическим кризисом.

 

 

Эрнст Статистик
Учимся применять статистические методы для анализа медицинских данных: советы профессионала. Построение таблиц с помощью системы
STATISTICA — часть 1. Статья 3.

Мы продолжаем серию статей, посвященных применению системы STATISTICA (StatSoft) в медицине. В первой статье мы подробно объяснили, почему возникает необходимость в применении статистических методов для обработки медицинских данных и что они дают врачам. STATISTICA — это высокоинтерактивная система, содержащая полный набор классических методов медицинской статистики. Она позволяет легко импортировать данные из баз данных и проводить анализ в привычной среде Windows. Если вы работали в MS Word, то очень быстро привыкните к интерфейсу STATISTICA. С помощью STATISTICA можно быстро подготовить отчет о проделанной работе, включить в него множество графиков, диаграмм, таблиц, статистических критериев и аргументированно доказать значимость результатов. В этой статье начат рассказ о том, как строятся и анализируются таблицы в системе STATISTICA.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №2 1999

 

М.Б. Анциферов, А.Ю. Майоров
Самоконтроль как основа эффективной профилактики осложнений сахарного диабета

Обучение больных и самоконтроль (СК) обмена веществ являются обязательными компонентами современного лечения сахарного диабета (СД). Все больные, находящиеся на инсулинотерапии должны проводить СК гликемии, причем лица молодого возраста – ежедневно, не менее 3–4 раз в сутки. Целью СК является достижение показателей гликемии, близких к нормальным значениям. Как показали многочисленные исследования, именно это является фактором, позволяющим снизить риск основных поздних осложнений СД. В многоцентровом исследовании DCCT, продолжавшемся 10 лет, было показано достоверное снижение частоты этих осложнений у больных СД 1-го типа в группе с интенсивным лечением диабета по сравнению с традиционной инсулинотерапией. Риск развития и прогрессирования ретинопатии снизился на 63%, микроальбуминурии – на 39%, протеинурии – на 54%, нейропатии – на 60%. В другом исследовании отмечено значительное снижение частоты диабетических ком после обучения на фоне проведения СК показателей углеводного обмена. Таким образом, одной из первоочередных мер по улучшению медицинской помощи больным СД с целью профилактики осложнений следует считать внедрение в широкую клиническую практику принципов и методов СК.

 

 

А.М. Калинина, Л.В. Чазова, Л.И. Павлова
Профилактика инфаркта миокарда в практическом здравоохранении

В ходе 10-летнего проспективного наблюдения изучена возможность снижения риска развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти от него в рамках исследования по многофакторной профилактике ишемической болезни сердца (ИБС). Проведено обследование по единой стандартизованной программе на выявление ИБС, артериальной гипертонии (АГ), гиперхолестеринемии (ГХС), избыточной массы тела (ИМТ), курения, низкой физической активности (НФА) среди неорганизованного мужского населения 40–59-летнего возраста, проживающего на территории обслуживания двух городских поликлиник Москвы. На фоне активного дифференцированного многофакторного профилактического вмешательства у лиц, обслуживаемых поликлиникой, отмечено снижение частоты основных факторов риска (ФР) по сравнению с таковой у лиц, наблюдавшихся в поликлинике с обычным лечением. У первых также отмечено достоверное снижение общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и, в первую очередь, от ИБС, а также снижение частоты развития ИМ и смерти от него. Риск развития ИМ и смерти от него зависел от выраженности клинических проявлений ИБС, а также от наличия основных ФР и их сочетаний: риск развития первичного ИМ был выше при наличии стенокардитического синдрома и зависел от его выраженности, риск ИМ при отсутствии болей повышался при высоких уровнях ФР и сочетании нескольких ФР. Риск развития повторного ИМ определялся в основном клинической выраженностью ИБС и ее осложнений. Многолетнее профилактическое комплексное вмешательство в условиях, адаптированных к практическому здравоохранению, позволяет улучшить прогноз жизни больных ИБС и предотвратить развитие первичного ИМ у больных ИБС с неосложненным течением заболевания и у лиц без ИБС, имеющих сочетание нескольких ФР.
Ключевые слова: профилактика, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, смертность, факторы риска, практическое здравоохранение.

 

 

В.С. Волков, И.С. Петрухин, В.Ф. Виноградов, Д.Ю. Платонов, С.Ф. Сергеева
Осведомленность населения о факторах риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний

Путем стандартизированного опроса случайной выборки жителей Тверской области 18–74 лет (1171 мужчина и 1222 женщины) изучена информированность взрослого населения об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Показана низкая эффективность рутинных мероприятий по санитарной пропаганде и связанный с ней значительный дефицит знаний, касающихся повышенного артериального давления, курения, пищевых жиров и холестерина, физической активности и массы тела. Установлено, что контингентами с наименьшим уровнем информированности являются мужчины и лица молодого возраста. Обоснована необходимость целенаправленной образовательной кампании с целью повышения уровня знаний о здоровом образе жизни.
Ключевые слова: хронические неинфекционные заболевания, факторы риска, осведомленность населения.

 

 

Е.Е. Литасова, Л.Н. Яснова, Г.А. Цветовская, В.А. Белявская
Выявление инфекционных агентов — этиологических факторов патологий кровообращения – методом полимеразной цепной реакции (обзор)

Представлен обзор последних отечественных и зарубежных исследований по выявлению инфекционных агентов в сердечно-сосудистой системе с использованием современных молекулярно-биологических технологий, основанных на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Полученные результаты помогают углубить знания по проблеме инфицированного сердца и ставят новые задачи в разработке стратегии и тактики лечения и послеоперационной реабилитации таких больных.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, трансплантация, инфекционные агенты, полимеразная цепная реакция.

 

 

В.С. Волков, И.С. Петрухин, Д.Ю. Платонов, В.Ф. Виноградов, С.Ф. Сергеева
Сравнительный анализ двух эпидемиологических исследований факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Проведено сравнение двух эпидемиологических исследований по выявлению распространенности среди взрослого населения Тверской области таких факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), как артериальная гипертония (АГ), курение, избыточная масса тела (ИМТ). Одно из них было выполнено с широким привлечением практического здравоохранения в рамках региональной программы профилактики ССЗ, другое – специально подготовленной бригадой исследователей в строгом соответствии с методическими требованиями; это при сравнении исследований дало возможность использовать результаты последнего в качестве истинных данных о частоте ФР. Показано, что проведение исследования силами работников практического здравоохранения (участковых врачей-терапевтов) реально осуществимо, не требует значительных материальных затрат. Тем не менее без предварительного обучения врачей, их материального поощрения и процедуры внешнего контроля качества их работы результаты подобного исследования нельзя признать достаточно надежными. Распространенность АГ у женщин может быть существенно завышена, тогда как частота курения – занижена. Возможна значительная недооценка частоты ИМТ как у мужчин, так и у женщин.
Ключевые слова: эпидемиологическое исследование, факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания.

 

 

Л.В. Чазова, А.М. Калинина, В.М. Иванов, В.В. Стан
Повышение информированности населения по вопросам здоровья – первый шаг к профилактике хронических неинфекционных заболеваний

При обследовании населения 25–64-летнего возраста (2387 человек – 935 мужчин и 1452 женщин) одного из районов Москвы на 50% подвыборке (1203 человек – 483 мужчин и 720 женщин) методом опроса изучена информированность населения о роли факторов риска (ФР) в развитии основных хронических неинфекционных заболеваний, отношение к вопросам сохранения здоровья, самооценка здоровья. При самооценке состояния здоровья 65,9% мужчин и 50,3% женщин расценили его как “не очень хорошее” или “серьезно болен”. Более 60% опрошенных имеют правильную установку в отношении сохранения здоровья. Около 1/4 женщин и 1/3 мужчин не смогли высказать своего мнения по поводу влияния на возникновение заболеваний таких ФР, как артериальная гипертония, избыточная масса тела, некоторые компоненты пищи (сахар, соль). Остальные, в целом правильно ориентируясь в отношении вредного влияния ФР, недостаточно знают о воздействии отдельных из них на развитие конкретных заболеваний. При этом как мужчины, так и женщины оказались меньше всего информированы о роли изучаемых ФР в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, что необходимо учитывать при проведении образовательных программ и разработке санитарно-просветительных материалов.
Ключевые слова: хронические неинфекционные заболевания, факторы риска, информированность, отношение к здоровью, самооценка здоровья.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №3 1999

 

Т.И. Стуколова, В.А. Полесский
Проблемы укрепления здоровья в детском и подростковом возрасте

Состояние здоровья детей и подростков в современной России продолжает вызывать серьезную тревогу. Ухудшение здоровья подрастающего поколения связано не только с действием неблагоприятных тенденций в социально-экономическом развитии страны, но и с реальным снижением приоритета профилактической деятельности как в здравоохранении, так и в других социальных секторах. В этих условиях совершенствование политики и стратегий, разработка межведомственных программ укрепления здоровья представляется приемлемым путем, движение по которому в обозримом будущем может заметно улучшить показатели здоровья детского населения. Одним из наиболее хорошо научно обоснованных и методически подкрепленных подходов в достижении адекватного (для предлагаемых в реальном социальном контексте обстоятельств) уровня здоровья является стратегия укрепления здоровья через общеобразовательную школу. Удачный опыт реализации нескольких международных проектов ВОЗ по развитию школьного здравоохранения (“Глобальная школьная инициатива укрепления здоровья”, “Европейская сеть школ укрепления здоровья”, “Сеть укрепления здоровья в мега-странах”) может быть использован для разработки собственных региональных программ укрепления здоровья в школах России.

 

 

Е.И. Нестеренко
Медико-социальный подход к формированию здоровья женщин

Представлены результаты научного исследования, проведенного в Москве. Выявлены неблагоприятные изменения в состоянии здоровья женщин 20–50 лет. Показано, что в структуре хронических заболеваний женщин трудоспособного возраста преобладают болезни системы кровообращения и мочеполовых органов, а также психические расстройства. Перечисленные заболевания являются основной причиной временной нетрудоспособности и больших экономических потерь в связи с освобождением от работы и госпитализацией. Низкая физическая активность, неграмотное медицинское поведение и нарушение питания являются основными факторами, влияющими на хронизацию патологии. Предложены медико-социальные подходы к формированию здоровья женщин.

 

 

Л.Г. Розенфельд, С.Л. Кремлев, И.С. Тарасова
Распространенность вредных привычек в семье и роль врача общей практики в их преодолении

Представлены результаты собственного исследования, которые свидетельствуют о значительной распространенности таких факторов риска, как курение и употребление алкоголя, среди семей, наблюдаемых врачами общей практики. Отмечается, что респонденты предпочитают средства массовой информации в качестве источника сведений о здоровом образе жизни. Выявлено также, что работа врачей общей практики по преодолению вредных привычек более эффективна среди пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, чем среди здоровых членов их семей. Подчеркивается, что последнее обстоятельство должно быть принято во внимание всеми врачами этой специальности для достижения большего успеха в повышении показателей здоровья своих пациентов, испытывающих в современный период влияние неблагоприятных социальных, экономических и экологических факторов и нуждающихся в коррекции образа жизни.

 

 

Е.А. Юматов, К.В. Судаков
Профилактика нарушений жизненно важных функций организма в реальной повседневной жизни

Описывается принципиально новый подход к решению актуальнейшей медико-социальной проблемы – профилактики нарушений жизненно важных функций человека в реальной повседневной жизни и своевременного оказания медицинской помощи. На основе теории функциональных систем, раскрывающей универсальные закономерности саморегуляции функций организма, разработана новая концепция медицинского приборостроения для охраны жизни и здоровья людей в повседневных бытовых и производственных условиях. Практическим воплощением указанной концепции явилось создание, патентование и производство ряда оригинальных устройств охранной сигнализации жизненно важных физиологических функций человека: “Система охраны сердца”, “Физиологические часы”, “Дозатор эмоционального стресса” и др., относящихся к информационно-бытовой микропроцессорной технике. Приборы предназначены для повседневного индивидуального непрерывного контроля и оповещения пациентов о первых объективных признаках нарушений различных физиологических функций. С помощью разработанной аппаратуры недоступные в повседневной жизни для самоконтроля жизненно важные функции организма переводятся в разряд осознанно воспринимаемых и контролируемых процессов.

 

 

Д.В. Денисова, И.П. Березовикова, Ю.П. Никитин
Основные факторы риска развития атеросклероза и фактическое питание у детей Крайнего Севера

С целью выявления факторов риска развития атеросклероза и их связи с питанием у подростков Крайнего Севера проведено 2 одномоментных популяционных исследования в экспедиционных условиях в прибрежных и тундровых поселках Чукотки. Обследовано 325 подростков в возрасте 14–17 лет, из них коренных жителей – 163 человека, некоренных – 162. У подростков коренной национальности обнаружены более выраженные нарушения в липидном спектре крови, обусловленные гипоальфахолестеринемией (до 48%) и гипертриглицеридемией (до 32%). Возможно, они связаны с “европеизацией” питания (повышение потребления рафинированного сахара – до 18% калорийности, насыщенных жирных кислот – до 14%, относительно низкий для коренных жителей уровень потребления полиненасыщенных жирных кислот – до 5% калорийности). У подростков некоренной национальности выявлена более высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ) (систолическая АГ – до 25%, диастолическая – до 16%), по-видимому, обусловленная адаптационными механизмами, связанными с экстремальными условиями Крайнего Севера. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки региональных профилактических программ, направленных на коррекцию модифицируемых факторов, в первую очередь – питания.

 

 

Н.В. Полунина
О некоторых аспектах научного подхода к формированию здоровья детей

Проведено специальное исследование заболеваемости детей от рождения до 7 лет. Показано, что заболеваемость в этом возрасте сохраняется на высоком уровне, особенно в первые три года жизни. Выявлены наиболее значимые факторы образа жизни, характеризующие различные аспекты образа жизни семей и способствующие ухудшению здоровья детей дошкольного возраста. Отмечено, что здоровье детей в большей мере зависит от условий и факторов образа жизни и в меньшей – от уровня социально-экономического развития общества. Подчеркнуто, что среди факторов образа жизни, играющих существенную роль в формировании нездоровья детей, преобладают низкий уровень медицинской активности родителей и ребенка, неблагоприятный морально-психологический климат в семье и другие формы поведения, устранение которых определяется только желанием родителей и их информированностью.

 

 

И.В. Ушаков, С.К. Солдатов
Радиация и здоровье

Кратко освещено действие радиации на человека. Рассмотрены основные источники облучения, вопросы нормирования, защиты от радиационных поражений и их профилактики, в том числе при воздействии малых доз радиации.

 

 

А.Я. Иванюшкин
Морально-этические проблемы аборта и контрацепции

Автор рассматривает аборт и контрацепцию как медицинские, социальные, морально-этические и юридические проблемы. Корректно проанализированы разные точки зрения, в том числе и в историческом плане.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №4 1999

 

А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова
Болезни легких курящего человека

Рассматривается широкий круг вопросов, относящихся к табакокурению: история проблемы; прогнозы и модель распространения курения; показатели смертности от заболеваний, связанных с курением; патофизиологические механизмы воздействия табака на организм человека и его биотрансформация в легких курящего; влияние пассивного курения; клинические формы легочных заболеваний, с которыми сталкивается современная пульмонология. Дается прогноз: если по каким-либо причинам ситуация с потреблением табака в мире не изменится, то к 2020 г. 9% всех случаев нетрудоспособности взрослого населения будет приходиться на болезни, связанные с табакокурением (в 90-е годы нашего столетия – 2,6%).

 

 

С.Н. Храмцова, Л.М. Пестун, А.Н. Чекунова
Повышение эффективности прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом

У 251 больного сахарным диабетом (СД) определяли показатели липидного обмена, рассчитывали риск инфаркта миокарда по программе PROCAM. У больных СД наиболее часто встречались следующие факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений: низкая концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности (59,2% – СДII, 52,0% – СДI), артериальная гипертензия (61,5% – СДII), гиперхолестеринемия (35,4% – СДII, 24,0% – СДI). Показано, что вероятность инфаркта миокарда у больных СДI и СДII с нормальным содержанием общего холестерина (менее 5,2 ммоль/л) составляет соответственно 12,0 и 13,7%. Обсуждаются возможности повышения информативности биохимического анализа путем внедрения в практику клинико-диагностической лаборатории компьютерных технологий.

 

 

Н.А. Куделькина, С.Н. Дума
Информированность практических врачей поликлинического звена в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний и общих для них факторов риска

Обсуждается проблема профилактики неинфекционных заболеваний (НЗ) в практическом здравоохранении и отношение врачей поликлинического звена к популяционной и индивидуальной первичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и их общих факторов риска (ФР). Цель исследования – изучение информированности врачей поликлиник в области эпидемиологии основных ФР и критериев их оценки, первичной профилактики НЗ. Проведен анонимный опрос по стандартной анкете 324 врачей различных специальностей поликлинического звена лечебно-профилактических учреждений Западно-Сибирской железной дороги и отдельных районов Новосибирской области с учетом стажа работы и прохождения курсов усовершенствования за последние 5 лет работы. Результаты анализа ответов врачей показали недостаточный, а порой и низкий уровень (педиатры, узкие специалисты, акушеры-гинекологи) знаний по вопросам эпидемиологии и профилактики основных ФР и НЗ. Результаты исследования указывают на необходимость пересмотра существующей системы до- и последипломной подготовки врачей поликлиник в области эпидемиологии и профилактики ХНИЗ, выделения на курсах усовершенствования врачей циклов по актуальным проблемам эпидемиологии и профилактики основных НЗ не только для врачей терапевтического профиля, но и для педиатров, акушеров-гинекологов и других специалистов.

 

 

М.В. Шеметова, В.И. Шевелина
К вопросу о реформировании системы периодических медицинских осмотров

Проблемы организации профилактических медицинских осмотров работающих связаны, с одной стороны, с их невысокой медицинской эффективностью и затратностью, с другой – с экономическими проблемами промышленных предприятий. Возможно применение маркеров предрасположенности к ряду заболеваний, формирование групп увеличенного риска для повышения “прицельности” медицинских осмотров, замена бригады специалистов врачом общей практики, прошедшим подготовку по вопросам профессиональной патологии. Реализация этих предложений потребует внесения коррективов в нормативные документы.

 

 

А.Г. Сердюков, А.В. Козлов, Ю.Г. Винникова, В.Н. Кульков
Состояние здоровья населения Астраханской области

Представлены основные показатели здоровья населения Астраханской области (медико-демографические показатели и заболеваемость) в динамике с 1989  г. по настоящее время. Приведены показатели рождаемости, общей смертности, естественного прироста населения. Даны анализ повозрастных уровней смертности, а также показатели детской смертности. Особо выделена частота убийств и самоубийств. Эти и другие характеристики достаточно обоснованны, поскольку тщательное изучение смертности и заболеваемости в регионах вызвано необходимостью получения фактических данных о состоянии здоровья в них как основы для определения потребностей населения в медицинской помощи. Для этого требуется постоянный мониторинг состояния здоровья по возрастно-половым и территориальным признакам, чтобы регистрация случаев патологии была более полной. Это относится и к проблеме изучения и профилактики несчастных случаев, травм и отравлений, которые описаны с необходимой полнотой. Результаты исследования здоровья населения Астраханской области убедительно свидетельствуют о необходимости разработки и осуществления специальных программ по медико-социальной профилактике травматизма, по усовершенствованию профилактической направленности деятельности лечебно-профилактических учреждений.

 

 

Т.Н. Шишкина
Результаты комплексного социально-гигиенического анкетного опроса работников предприятия газодобывающей индустрии Крайнего Севера при создании новой системы здравоохранения

Создана и апробирована система здравоохранения, соответствующая специфике газодобывающей индустрии Крайнего Севера. Приведены результаты анкетного опроса работников крупного предприятия “Надымгазпром” с целью оценки этой системы, адекватной условиям их труда и образа жизни. Улучшение показателей состояния здоровья работающих, реализация комплексной программы профилактики и реабилитации, а также положительная оценка респондентами нововведений подтверждают их эффективность.

 

 

О.Ю. Кутумова, М.А. Любарская
Уровень распространенности потребления табака, алкоголя и наркотических веществ среди подростков Красноярска

Авторы исследовали уровни распространенности потребления табака, алкоголя и наркотических веществ подростками Красноярска в рамках создающейся в настоящее время системы мониторинга вредных привычек среди детей и подростков. Исследованием не обнаружено существенных различий в распространенности вредных привычек среди подростков Красноярска и других регионов России.

 

 

А.Я. Иванюшкин
О врачебной тайне и профессиональной небрежности в медицине

Автор всесторонне – с социальных, медицинских, морально-этических и юридических точек зрения – рассматривает проблемы врачебной тайны и профессиональной небрежности.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №5 1999

 

Ю.П. Никитин, С.А. Курилович, И.Н. Григорьева, С.Н. Богатырев, С.Г. Шахматов, Г.И. Симонова
Исследование физической активности как фактора риска развития желчнокаменной болезни в неорганизованной женской популяции г. Новосибирска

Впервые в популяционном исследовании репрезентативной выборки неорганизованного женского населения г. Новосибирска изучена связь уровня общей физической активности (ФА) и распространенности желчнокаменной болезни. Использована стандартная методика оценки ФА, (программа ВОЗ “MONICA”). Показано, что среди женщин 45–64 лет распространенность ЖКБ составляет 12,8% и установлено, что ЖКБ больше распространена среди женщин, составляющих 1-й квартиль общей физической активности – ОФА (в возрастной группе 45–54 года – 2,8%, в группе 55–64 года – 6,8%); распространенность ЖКБ в 2 раза меньше среди женщин, составляющих 2-й квартиль (1,4 и 2,7% в соответствующих возрастных группах; p<0,05). При объединении 2 групп эти показатели составили соответственно 4,8 и 2,1% (p<0,05). Эта же тенденция к уменьшению частоты ЖКБ подтверждается и при оценке ФА женщин в свободное время: ЖКБ обнаружена у 33% женщин, составляющих 1-й класс ФА, у 9%, составляющих 2-й класс, у 7,2% – 3-й, у 11,2% – 4-й. Вывод: низкий уровень ОФА является еще одним фактором риска развития ЖКБ у женщин 45–64 лет.

 

 

Хэлиос Пардель, Рикард Трессерас, Луис Саллерас
Непрерывное последипломное образование как способ активного вовлечения работников здравоохранения в профилактику неинфекционных заболеваний

Неинфекционные заболевания (НИЗ) представляют собой основное бремя здравоохранения в большинстве развитых и развивающихся стран. На НИЗ приходится около 90% смертей в России, а сердечно-сосудистые заболевания и рак являются наиболее распространенными НИЗ, с которыми связано соответственно 36 и 27% всех потерянных вследствие НИЗ лет жизни. Первичная и вторичная профилактика – признанные эффективные подходы к борьбе с НИЗ. С организационной точки зрения программа CINDI считает целесообразным рекомендовать следующие стратегии эффективного контроля НИЗ: разработку политики, законодательства; координацию; маркетирование и организационное обеспечение; образование населения с привлечением средств массовой информации; практические руководства; образование работников здравоохранения и их вовлечение в профилактику; мониторирование, оценку и научные исследования. Исходя из этих общих стратегий, специальной разработки заслуживают 3 направления деятельности: обеспечение соответствующими материалами и знаниями для действий в области профилактики политиков и людей, принимающих основные решения, различных групп населения и работников здравоохранения. Хотя работники здравоохранения представляют собой огромную силу, их потенциал в профилактике НИЗ не используется полностью. Вооружение их упомянутыми выше материалами и знаниями является наименее используемой стратегией. Поэтому непрерывное образование (НО) представляет собой адекватный инструмент для мотивации работников здравоохранения в области профилактики НИЗ и борьбы с ними. В статье представлены основные параметры всеобъемлющей системы НО для работников здравоохранения, основывающейся на наиболее успешном мировом опыте.

 

 

Д.П. Дербенев
Служба психосоциальной адаптации подростков и ее возможности

Ухудшающееся состояние психического здоровья и социальной адаптации подросткового населения России требует адекватных профилактических мер и новых организационных форм их осуществления. Предложена оригинальная авторская модель психопрофилактического и социально адаптирующего профилактического обслуживания 15–17-летних подростков по месту учебы в средних учебных заведениях (служба психосоциальной адаптации подростков). Приведено описание модели этой службы. „В рамках ее практического внедрения выполнен организационный эксперимент, позволивший высоко оценить ее медико-социальную эффективность. В результате деятельности службы у подростков произошло статистически значимое (р<0,05) улучшение психического здоровья по таким характеристикам, как личностная тревожность и астеническая симптоматика, социальная адаптация.

 

 

Рефераты

 

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья №6 1999

 

В.Р. Тесленко
Современные особенности травм и отравлений в условиях крупного промышленного центра и пути их профилактики

Травмы, отравления, а также внешние причины заболеваний и смерти являются в России одной из наиболее важных медико-социальных проблем, что подтверждается данными статистики. В общей структуре травм первые ранговые места занимают повреждения бытового, уличного, криминального и производственного характера. Среди веществ, вызывающих отравления, наиболее часто встречаются медикаменты, уксусная кислота, алкоголь и его суррогаты. Структура травм за 1991–1996 гг. изменилась: в 1996 г. меньше стало производственных, уличных повреждений, но вырос бытовой травматизм. Для стабилизации и снижения показателей по данной патологии необходим комплекс мероприятий общегосударственного характера.

 

 

Н.М. Агарков, В.В. Кульбачинский
Влияние социально-гигиенических, антропогенных и природных факторов на заболеваемость туберкулезом органов дыхания

Развитие фтизиатрической службы и планирование противотуберкулезных мероприятий должны осуществляться на основе комплексного социально-гигиенического и хронобиологического исследования заболеваемости туберкулезом органов дыхания. Следует изучать эпидемиологические данные, медико-демографические показатели, социальные изменения, гелиогеофизические и метеорологические факторы, антропогенные загрязнители. Медицинское гелиометеопрогнозирование заболеваемости туберкулезом органов дыхания надо осуществлять с учетом изменений уровня солнечной активности и некоторых метеорологических параметров: индекса Ар, плотности потока радиоизлучения, чисел Вольфа, скорости ветра и относительной влажности. В периоды повышения их абсолютных значений необходимо увеличивать объем профилактических мероприятий. Необходимо также оценивать сведения о массе и концентрации пыли, двуокиси серы, количестве окиси азота, аммиака и концентрации формальдегида в атмосферном воздухе.

 

 

Н.А. Должанская, Т.С. Бузина
Потребление наркотиков подростками и риск парентерального инфицирования

Темпы роста употребления наркотических веществ несовершеннолетними в настоящее время опережают таковые у более взрослого населения. “Взрослая” наркомания в основном формируется в подростковой среде, а сами подростки являются группой повышенного риска по наркотизации. В последнее десятилетие изменилось соотношение объемов потребления так называемых “легких” и “тяжелых” наркотиков в пользу “тяжелых”; соответственно изменился характер их употребления –оральный прием и курение все больше вытесняется инъекционным, что создает серьезную угрозу распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов В и С. Для подростков наиболее характерен эпизодический прием наркотиков, по многочисленным данным, более значимый для распространения инфекций. Возраст начала половой жизни у подростков часто совпадает с возрастом первых проб наркотиков и, таким образом, у них активно реализуются два основных пути заражения ВИЧ-инфекцией – половой и внутривенный. Первичная профилактика употребления наркотиков у подростков необходима не только как средство предупреждения наркоманий, но и как мера против распространения ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов и других заболеваний, передающихся половым путем.