При ссылках настоящий документ можно указывать как:
Vannappagari, Vani, and Robin Ryder. “Monitoring Sexual Behavior in the Russian Federation: The Russia Longitudinal Monitoring Survey 2001.” Отчет представлен в Агентство международного развития США, Центр Народонаселения Каролины, Университет Северной Каролины в Чэпел Хилле, штат Северная Каролина. Апрель 2002
Основная задача данного исследования – на базе общенациональной репрезентативной выборки населения Российской Федерации в возрасте 14-49 лет - дать наглядную информацию о знаниях и отношении к ВИЧ/СПИДу, а также о сексуальном поведении, которое может увеличивать риск распространения ВИЧ-инфекции.
В настоящем отчете мы приводим взвешенные данные, с учетом выборки РМЭЗ.
Вопросник по сексуальному поведению заполнили 5825 человек. Из них 49,3% (N = 2655) мужчин и 50,7% (N = 3167) женщин. В Таблице 1 показано распределение респондентов по полу и возрастным группам.
В целом, 8,8% опрошенных сказали, что знают по крайней мере одного мужчину-гомосексуалиста, а 1,7% мужчин сказали, что имели сексуальным партнером мужчину. 38,7% всех опрошенных знакомы сейчас или были знакомы когда-то с тем, кто употреблял или употребляет наркотики.
Более половины респондентов (56,2%) в настоящее время состоят в браке, а 66,7% вступали в брак хотя бы однажды. 53,2% в данный момент проживают вместе с супругом(ой).
Средний возраст вступления в брак - 21,5 лет, при этом в возрастной группе 14-20 лет это 17,3 года, для 21-30-летних - 20,4 года, для 31-40-летних - 21,7 года и для 41-49-летних 22 года.
Среди всех мужчин 4% в настоящее время женаты и, помимо жены, имеют других сексуальных партнерш. У 44,8% из них одна другая женщина, у 22,9% - две и у 31% более двух.
Из 3,2% мужчин в возрасте 21-30 лет, имеющих других партнерш (в среднем 2,3), около половины в настоящее время проживают вместе с женой. Из 6,1% мужчин в возрасте 31-40 лет, имеющих других партнерш (в среднем 1,3), вместе с женой проживают три четверти. Из 5.6% мужчин в возрасте 41-49 лет, имеющих других партнерш (в среднем 1,3), немногим более половины проживают вместе с женой.
84,3% респондентов ответили, что жили половой жизнью. 77,6% опрошенных были сексуально активны в течение последних 12 месяцев. Примечательно, что среди 14-20-летних в течение последних 12 месяцев сексуально активными были 30,3%, при этом мужчины были более активны (32,7%), чем женщины (28,1%). По всем опрошенным средний возраст начала половой жизни - 18,5 лет. В каждой возрастной группе мужчины начинали половую жизнь немного раньше, чем женщины. По нашим данным, средний возраст первого сексуального контакта постепенно снижается (Рис. 1).
Среди тех, кто имел половую связь в течение последних 12 месяцев, у 60,6% партнером был официальный супруг(а), у 13% - неофициальный супруг/сожитель, у 20,8% - друг/ подруга, проживающий отдельно, и у 3% - случайный знакомый. В 0,4% случаев за занятие сексом платили деньгами или подарками.
Из всех опрошенных, 20,5% отметили, что пользовались презервативом во время последнего занятия сексом. Во всех возрастных группах пользовались презервативом только 12,2% состоящих в браке. Среди тех, кто не состоит в браке, презервативом пользовались 24,5%. На Рис. 2 показано распределение по возрастным группам тех, кто не пользовался презервативом. Хотя число респондентов в этой группе невелико, среди 14-20-летних все мужчины, не состоящие в браке, сказали, что пользовались презервативом, в то время как из женщин никто не пользовался презервативом.
Среди тех, кто занимался сексом со случайным знакомым, не пользовались презервативом во время последнего полового акта: 48% в группе 14-20-летних, 36,5% 21-30-летних, 61,3% - 31-40-летних и 69% - 41-49-летних. Среди тех, кто занимался сексом за плату деньгами или подарками, не пользовались презервативом 35,6% 21-30-летних и 43,5% 41-49 летних.
Всего 27,8% тех, кто пользовался презервативом, приобрели его в магазине/киоске, но большинство 59,5%) ходили за ним в аптеку. Пол и возраст неспондентов на место приобретения презерватива не влияют. Исключением являются мужчины в возрасте 14-20 лет, которые одинаково часто приобретают презервативы в аптеках и киосках.
Большинство (81,7%) тех, кто пользовался презервативом, делали это для предупреждения беременности, 34,3% - чтобы не заразиться венерическим заболеванием и только 20% в качестве защиты от ВИЧ-инфекции. Большинство респондентов, состоящих в браке, пользовались презервативом для предупреждения беременности. Среди тех, кто не состоит в браке, 62,3% пользовавшихся презервативом делали это для предупреждения беременности, 50,7% - чтобы не заразиться венерическим заболеванием и 28,4% в качестве защиты от ВИЧ. На Рис. 3 приведено распределение этих данных по полу и возрастным группам.
Среди тех, кто ответил, что не пользовался презервативом во время последнего полового акта, 42,4% не считали это необходимым, 29,3% не любят им пользоваться, 7,1% сказали,. что их партнер(ша) не хотел(а) пользоваться презервативом, 7,7% просто не думали об этом, у 6,4% его не было под рукой, 5% хотели, чтобы наступила беременность а 1,6% не смогли приобрести презервативы или считали, что они слишком дороги. На Рис. 4 показаны основные причины, по которым респонденты не пользовались презервативом. Семейное положение респондентов на эти причины не влияет
Среди сексуально активных респондентов, 66,4% ответили, что не пользовались презервативом во время первого полового акта со своим последним партнером. Во всех возрастных группах женщин, не пользовавшихся презервативом (от 41% до 76%), было больше, чем мужчин (от 23% до 74%).
9,7% опрошенных думают, что у его сексуального партнера есть и другие. В возрастной группе от 14 до 30 лет молодые мужчины думают так чаще (от 15% до 27%), чем женщины (от 11% до 15%). Среди тех, кто предполагает наличие других партнеров у своего сексуального партнера, только 33,8% пользовались презервативом во время последнего занятия сексом.
Почти четверть всех сексуально активных респондентов во время последнего занятия сексом употребляла алкогольные напитки. На Рис. 5 приведены данные употребления алкогольных напитков во время занятия сексом, с распределением по полу и возрастным группам
У 13,5% опрошенных в течение последних 12 месяцев была половая связь со вторым сексуальным партнером, а у 5.2% - с третьим (Рис. 6). Только 13,9% имеющих второго партнера и 25,5% имеющих третьего партнера во время последнего занятия сексом с ними пользовались презервативом.
Подавляющее большинство (94,2%) респондентов слышали о заболеваниях, передающихся половым путем. 1,9% респондентов замечали в течение последних 12 месяцев появление гнойных выделений или язв в области половых органов, что могло быть симптомом проявления венерического заболевания ( Рис. 7). Из них 78,8% обращались за советом и лечением: 50,8% - в больницу/поликлинику, обслуживающую бесплатно, 20,9% - в платную поликлинику, 4% к частнопрактикующему врачу, 4% к народному целителю, 36,3% в аптеку и 24,4% к друзьям или родственникам.
Среди тех, кто обращался за лечением и советом не в бесплатную поликлинику, а в другие места, 20,1% поступили так, потому что хотели провериться анонимно, 13,2% хотели вылечиться быстро, а 15,9% боялись, что придется всю жизнь состоять на учете в кожно-венерологическом диспансере (что свидетельствует о важности анонимности и конфиденциальности). Из тех, кому было назначено лечение, 76,7% приобрели лекарства для лечения выделений или язв, но только 62,6 % использовали их. Вероятно, существует достаточно многочисленная группа населения с симптомами ЗППП, не прошедшая курс лечения.
Из тех, кто отметил у себя наличие симптомов ЗППП, три четверти указали, что эти симптомы исчезли, а 12,5% - что нет. У 80,4% принимавших лекарства симптомы исчезли, а у 14.8% - нет. (Это может указывать либо на неверный диагноз либо на неправильное или неполное лечение.) Среди лиц с симптомами ЗППП только 32,2% сказали об этом своим сексуальным партнерам, 53,6% прекратили половую жизнь, а 25,4% стали пользоваться презервативом.
О ВИЧ-инфекции - вирусе, вызывающем СПИД, слышали, в целом, 95,7% респондентов, в том числе значительно больше женщин в возрасте 14-20 лет .(96,7%), чем мужчин в той же возрастной группе (86,5%). Около половины из них (46,8%) слышали, читали или видели какую-нибудь информацию о ВИЧ-инфекции/СПИДе в течение последних четырех недель. Основными источниками информации о ВИЧ-инфекции для всех респондентов были телевидение, газеты и журналы, радио, а также плакаты и рекламные щиты (Рис. 8)
Пути передачи ВИЧ-инфекции
Более чем три четверти (77%) опрошенных считают, что заражение ВИЧ-инфекцией можно предупредить (во всех возрастных группах так думает больше женщин, чем мужчин), 6,2% считает, что это невозможно, и 9,9% затруднились ответить. В целом, с утверждением, что человек, внешне выглядящий здоровым, может быть ВИЧ-инфицированным, согласились 78,%, не согласились 2,5% и затруднились ответить 11,8%. Верный ответ на эти два вопроса дали больше респондентов в возрасте 21-40 лет (82% и 83%), чем в более младшей (70%) и более старшей (75%) возрастных группах.
Среди тех, кто верит в возможность уменьшения вероятности заражения, 78,6% считают, что риск заражения снижается при постоянном пользовании презервативом, 3,9% так не думают и 10,8% затруднились ответить. Очевидно, что последние две группы нуждаются в просвещении относительно эффективности использования презервативов. И вновь уровень знаний оказался выше среди 21-40-летних (80% и 83%), чем в более младшей и более старшей возрастных группах (72% и 77%).
С утверждением, что вероятность заражения ВИЧ-инфекцией можно уменьшить, если у человека есть только один партнер, согласились 83,4% опрошенных, не согласились 4,2% и 6% затруднились ответить. В возрастной группе 14-20 лет так думает большее число молодых женщин (80%), чем мужчин (68%) (Рис. 9). 22,6% респондентов считают, что человек может заразиться ВИЧ-инфекцией, если будет пользоваться одной посудой с ВИЧ-инфицированным, 44,2% так не думают и 26,9% затруднились ответить. Ответы не зависели от возраста и пола опрошенных.
79% считают, что ВИЧ-инфицированная мать может заразить ребенка во время родов, 1,5% считают, что не может, и 13,3% затруднились ответить (среди 14-20-летних затруднились ответить 18%). По мнению 38% респондентов, ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко, однако 14,3% так не думают, а 41,3% затруднились ответить. В возрастной группе от 14 до 30 лет больший процент женщин, чем мужчин считают, что вирус может передаваться при кормлении грудью. В более старших возрастных группах процент мужчин и женщин одинаков.
Мнение, что можно предотвратить передачу ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, разделяют 16,4% респондентов, однако 27,1% считают, что инфекция передастся, несмотря на меры предосторожности, а 43,9% затруднились ответить. Для 5.4% респондентов это был спорный вопрос, поскольку они считали, что ВИЧ-инфекция от матери к ребенку вообще не передается. Эта цифра одинакова для всех возрастных групп.
Только 6,2% опрошенных считает, что прием лекарств до рождения ребенка может предотвратить передачу ВИЧ-инфекции ребенку. 4,9% считают, что риск заражения можно уменьшить путем отказа от грудного вскармливания и 3% считают, что это возможно, если рожать с помощью кесарева сечения. Во всех возрастных группах среди тех, кто считает, что прием лекарств, отказ от кормления грудью и кесарево сечение способствуют снижению риска заражения ВИЧ-инфекцией, больше женщин, чем мужчин. Большинство респондентов не располагают всей информацией об имеющихся возможностях в этой области.
По нашим данным, возраст начала половой жизни в России снижался на протяжении последних трех десятилетий. В сочетании с нашим наблюдением, что значительная часть сексуально активного населения не постоянно пользуется презервативом, это повод для озабоченности. Мы также выявили значительное число респондентов с признаками заболеваний, передающихся половым путем, которые не были диагностированы или пролечены. Это указывает на неудовлетворенную потребность как в диагностике, так и в лечении ЗППП. Там, где дело касается проверки на ВИЧ, диагностики и лечения ЗППП, респонденты придают большое значение конфиденциальности и анонимности. Широко распространены ошибочные представления о способах передачи ВИЧ-инфекции.
В России есть насущная потребность в просвещении населения, особенно молодежи, об опасности передачи ВИЧ-инфекции при беспорядочных половых связях и о необходимости принимать меры защиты. Кроме того, просвещение и распространение знаний помогут изменить к лучшему отношение к ВИЧ-инфицированным.